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Nerf auditif

  • Le nerf auditif transmet les informations sonores au cerveau en passant par le tronc cérébral puis le thalamus.
  • Les maladies du nerf auditif sont caractérisées par le fait que la conduction osseuse ne fonctionne pas mieux que la conduction aérienne.
  • Névrites, cancer et maladies congénitales peuvent toucher cet organe.

Neurinome de l’acoustique

Le neurinome de l’acoustique est la maladie la plus commune du nerf auditif. Il s’agit d’une tumeur du nerf – souvent non cancéreuse – qui comprime le nerf auditif. Elle entraine petit à petit des acouphènes, des vertiges voire une surdité si elle n’est pas détectée à temps. La surdité unilatérale et les sifflements d’un seul coté sont des signes précurseurs du neurinome.

Oreille

L’oreille est l’organe de l’ouie. Elle est composée de trois parties :

  • Oreille externe : c’est la partie visible. Elle comporte le pavillon de l’oreille, composé de cartilage. Le pavillon canalise les sons par le canal auditif vers le tympan à l’intérieur de l’oreille. Sa forme amplifie certaines fréquences, par exemple celles de la parole.
  • Oreille moyenne : à partir du typan, c’est l’oreille moyenne. Les osselets sont des petits os qui vont transmettre ls vibrations sonores du tympan jusqu’à la membrane de la fenêtre ovale
  • Oreille interne : à partir de la membrane de la fenêtre ovale, remplie de fluide, se trouve la cochlée (en forme de coquillage) qui contient les cellules ciliées réceptrices. Ces cellules sont spécialisées par fréquence et transforment les vibrations mécaniques en influx nerveux. C’est dans la cochlée que l’on trouve origine des fibres du nerf auditif.

Avec l’age certaines fonctions de l’oreille sont perturbées : durcissement du tympan et diminution de mobilité des osselets induisent une perte de sensibilité de l’appareil acoustique.

Le bouchon de cérumen dans le canal auditif va aussi entrainer une perte de sensibilité. Un médecin ORL sait régler ces petits soucis.

ORL

médecin spécialisé dans les troubles Otho – Rhino – Laryngologistes. C’est à dire qu’ils traitent en priorité les problèmes du nez, du larynx, de la gorge, de l’oreille et de la région tête et cou. Par exemple l’ORL est spécialisé sur les surdités, les opérations de l’oreille, les problèmes d’équilibre et de vertiges.
se dit aussi des affections de la « sphère ORL » pour les affections qui touchent les voies respiratoires et auditives

Otite

Les maladies communes de l’oreille sont les otites d’origines infectieuses ou virales.

  • Otite externe : c’est l’infection du canal auditif externe. Elle apparait souvent en été, lorsque les oreilles sont exposées aux baignades.
  • Otite interne
  • Otite séreuse
  • Otite aigue

Ototoxique

Une substance ototoxique est une substance, médicament ou autre, qui est nocive pour l’oreille interne. Etymologie : toxicité pour l’oreille. Le produit va créer des lésions sur l’oreille interne (cochlée ou nerf auditif) et entrainera une perte d’audition.

Perte d’audition

La perte d’audition désigne le relèvement du seuil de perception des sons. La perte d’audition est mesurée à différentes fréquences, puis une moyenne est calculée. Les fréquences testées sont souvent 500 Hz; 1000 Hz; 2000 Hz; 4000Hz et quelquefois 6 ou 8000 Hz.. Une perte auditive est de niveau médical si la perte est de plus de 20 décibels dans les fréquences de la parole. Audition normale : seuil de perception entre 0 et 20 décibels.
Perte auditive légère à moyenne : perte de sensibilité auditive entre 20 et 40 décibels.
Perte auditive moyenne à sévère: seuil de perception relevé de 40 à 70 décibels.
Perte auditive sévère : seuil de perception au dessus de 70 décibels. Une perte auditive s’accompagne souvent d’une réduction du champ auditif et les sons forts sont moins bien tolérés.

Presbyacousie

La presbyacousie est la baisse de l’audition due à l’age. Petit à petit la perception des fréquences aiguës diminue. Ceci contribue à une perte de compréhension de la voix. Le terme est construit comme la presbytie pour les baisse d’acuité visuelle. Cependant, si c’est un phénomène naturel, on n’entends pas mieux de loin ou de près.

Pour l’audition, la différence se fait sur les fréquences graves – qui restent plus longtemps – et les fréquences aiguës – qui se perdent plus rapidement. En fait le seuil d’audition sur ces fréquences augmente: il faut que le son soit plus fort pour qu’il soit entendu.

Position T – voir Boucle magnétique

T correspondant à Telecoil – l’anglais pour boucle magnétique.

La position T est la position d’un curseur sur les prothèses auditives qui permet de recevoir directement le son d’un lieux public équipé de boucle magnétique dans les prothèses auditives de l’auditeur. Environ 10% des prothèses vendues en France bénéficient de ce système. Le surcoût est faible (environ 100€) comparé au prix de la prothèse. Certains systèmes basculent automatiquement grâce à un aimant dans le combiné du téléphone ou de l’interphone.

Presbyacousie

La presbyacousie est la perte auditive liée à l’age. Elle se caractérise par une perte de la sensibilité auditive des deux oreilles (bilatérale) surtout dans les fréquences aiguës au début (au dessus de 2000 Hz). Cette perte se combine avec un affaiblissement du traitement de l’information auditive. Ceci même a une moins bonne compréhension des conversation.

La presbyacousie est fréquente. Les chercheurs estiment que plus de 50% des personnes de 75 ans sont atteintes.

Prosodie

La prosodie est le rythme et l’accentuation de la langue avec la prononciation des syllabes.

On retrouve dans ce terme ce qui fait la musicalité du langage verbal, les effets de variation de tonalité, d’intensité et de durée : soit le rythme et l’accentuation tonique. Ceci permet de transmettre un sens / une impression par la forme. Dans le quotidien, la prosodie renseigne sur l’interlocuteur et ce qu’il veut dire : exclamation, affirmation, doute … Le poète lui utilise la prosodie pour transmettre des impressions de par la musicalité des syllabes utilisées et des allitérations.

Psychoacoustique

La psycho-acoustique est une science qui étudie la manière dont nous percevons et interprétons les sons. Elle est au croisement de l’acoustique, de la physiologie de l’oreille et de la psychologie. En effet il y a trois étapes dans la perception des sons :

  • Le son en lui même : L’acoustique est une branche de la physique qui étudie les ondes sonores.
  • La réception par l’oreille et le codage en impulsions nerveuses : C’est la physiologie de l’oreille qui fait partie de la médecine.
  • L’interprétation de ces impulsions par le cerveau. C’est la psychologie.

La psychoacoustique se penche sur les « illusions auditives » et à permis le développement de technologie de compression numérique du son. Par exemple le codage mp3 est une des plus grandes applications de la psycho-acoustique : les informations qui ne sont pas « entendues » par le cerveau sont retirées. C’est ce qui permet de diminuer la taille du fichier entre une piste de CD ou le même morceau de musique en codage mp3.

Remboursement et Prise en charge des aides auditives

Attention, le remboursement d’une aide auditive n’est possible que si le patient suit le parcours de soin:

– visite chez le médecin généraliste qui renvoie vers le médecin spécialiste ORL

– visite chez le médecin ORL qui va tester l’audition de la personne avec un audiogramme et si besoin, fait une prescription médicale.

– visite chez l’audioprothésiste, avec l’ordonnance, pour tester les appareils. Le choix de l’audioprothésiste est libre. Les associations de malentendants conseillent d’en voir plusieurs pour pouvoir comparer les prix et le service. En effet la réussite d’un appareillage dépend de la relation de confiance établie avec le professionnel. Le remboursement d’un appareillage auditif n’est possible que lorsque ce dernier fait suite à une prescription médicale, une visite chez l’audioprothésiste seule, ne suffit pas.

  • Le calcul du remboursement s’effectue à partir du tarif de référence: le LPRR.
  • Cette base concernant les adultes de plus de 20 ans quel que soit le type d’appareillage est de: 199.71€
  • La sécurité sociale prend en charge 60% de cette base soit dans ce cas 119.83€ (par oreille)
  • Le patient peut toutefois être sous le régime de prise en charge à 100%, le remboursement sera alors de 199,71€ par oreille. (Et non pas 100% du prix affiché).

Concernant les enfants ou adolescents de moins de 20 ans la prise en charge de la sécurité sociale est nettement supérieure (de 900 à 1200€).

Sonie

La sonie est le volume sonore perçue par l’oreille humaine. Son calcul dépend de la durée du son, de son volume et de sa fréquence. Il existe des courbes d’iso-sonie qui sont normées. A même puissance acoustique (décibels), les sons aigus ou graves sont perçus moins forts que les sons dont les fréquences sont entre 750 Hz et 3000 Hz.

 

Sonomètre

Appareil permettant de mesurer l’intensité sonore en décibels. On place normalement l’appareil à 1 mètre de la source de bruit.

Sonotone

Ce nom propre est passé dans le langage courant en substitution de prothèse auditive. Il provient de l’entreprise américaine Sonotone qui a fabriqué des prothèses auditives de 1929 à 2005. Cette entreprise a été à la pointe de la recherche et a lancé en 1951 la première audioprothèse comprenant des transistors électroniques. Après plusieurs rachat, elle a cessé son activité en 2005.

 

Système Auditif

Le système auditif est composé de l’oreille, du nerf auditif et du cortex auditf primaire. Le cortex auditif se trouve dans le lobe temporal sur la face supérieure de la première circonvolution .

Le rôle du cerveau dans l’analyse sonore est prouvé. La reconnaissance de mots dans le bruit est beaucoup plus efficace quand les mots sont contextualisés dans une phrase. Le cerveau pouvant suivre une conversation avec un mot sur dix.

 

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